醫生回答
胡乃文 副主任醫師
山東省立醫院
判斷痛風(fēng)需結合典型癥狀、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)結果，主要依據包括突發(fā)單關(guān)節紅腫熱痛、血尿酸水平升高、關(guān)節液檢出尿酸鹽結晶等。
1、典型癥狀痛風(fēng)急性發(fā)作常表現為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節劇烈疼痛，伴紅腫熱痛，癥狀24小時(shí)內達高峰，可能由高嘌呤飲食、飲酒或受涼誘發(fā)。
2、血尿酸檢測男性血尿酸超過(guò)420μmol/L或女性超過(guò)360μmol/L提示高尿酸血癥，但約1/3急性期患者血尿酸可能正常，需在發(fā)作緩解后重復檢測。
3、關(guān)節液檢查通過(guò)關(guān)節穿刺檢出尿酸鹽結晶是確診金標準，偏振光顯微鏡下可見(jiàn)針狀負性雙折光結晶，該項檢查具有高度特異性。
4、影像學(xué)特征X線(xiàn)早期可能正常，慢性期可見(jiàn)穿鑿樣骨質(zhì)破壞；超聲可發(fā)現雙軌征或痛風(fēng)石，雙能CT能特異性顯示尿酸鹽沉積。
出現關(guān)節腫痛建議及時(shí)就醫檢查，確診后需長(cháng)期控制血尿酸水平，避免動(dòng)物內臟等高嘌呤食物，限制酒精攝入并保持合理體重。
