邵自強 主任醫師
腦出血導致深度昏迷的救治成功率與出血量、部位及救治時(shí)機密切相關(guān)，及時(shí)手術(shù)清除血腫、降低顱內壓是關(guān)鍵治療手段。
1、手術(shù)干預針對大量出血或腦疝患者需緊急行開(kāi)顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng )穿刺引流術(shù)，術(shù)后可能聯(lián)合去骨瓣減壓術(shù)以緩解顱內高壓。
2、生命支持重癥監護下需維持呼吸循環(huán)功能，必要時(shí)使用呼吸機輔助通氣，同時(shí)通過(guò)藥物控制血壓、血糖及體溫等指標。
3、并發(fā)癥防治深度昏迷患者易并發(fā)肺部感染、應激性潰瘍等，需預防性使用抗生素、胃腸黏膜保護劑，定期翻身拍背預防壓瘡。
4、促醒治療病情穩定后可嘗試高壓氧、神經(jīng)電刺激等促醒手段，配合多巴胺受體激動(dòng)劑如溴隱亭等藥物改善腦代謝。
家屬需配合醫生決策治療方案，昏迷超過(guò)1個(gè)月需評估長(cháng)期護理方案，早期康復介入有助于改善神經(jīng)功能預后。
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