仲秋 副主任醫師
輸尿管結石可能導致輸尿管黏膜損傷,但完全劃破的情況較為罕見(jiàn)。輸尿管損傷風(fēng)險與結石大小、形狀、滯留時(shí)間以及個(gè)體輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、黏膜損傷尖銳結石可能刮傷輸尿管黏膜,引發(fā)血尿和疼痛,可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。
2、局部炎癥結石長(cháng)期滯留會(huì )導致黏膜水腫和炎性增生,表現為持續性腰痛和排尿不適,需抗炎治療如頭孢克肟分散片,嚴重時(shí)需體外沖擊波碎石。
3、不完全梗阻較大結石可能造成輸尿管部分撕裂,伴隨劇烈絞痛和腎積水,需急診解除梗阻,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4、完全穿孔極端情況下尖銳結石可能穿透輸尿管全層,導致尿外滲和腹膜后感染,需立即手術(shù)修復,常見(jiàn)術(shù)式包括輸尿管端端吻合術(shù)和膀胱肌瓣輸尿管成形術(shù)。
出現持續腰痛或血尿時(shí)應及時(shí)就醫,日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出。
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