張向寧 主任醫師
懷孕初期甲狀腺激素偏高可通過(guò)調整飲食、定期監測、藥物治療、專(zhuān)科會(huì )診等方式干預。甲狀腺功能異??赡芘c碘攝入過(guò)量、妊娠期甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。
1、調整飲食減少海帶紫菜等高碘食物攝入,每日食鹽控制在6克以?xún)?,避免使用含碘復合維生素。生理性激素波動(dòng)引起的輕度升高可通過(guò)飲食調節改善。
2、定期監測每2-4周復查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,記錄心率血壓變化。妊娠期甲狀腺炎可能導致一過(guò)性異常,需動(dòng)態(tài)觀(guān)察指標趨勢。
3、藥物治療甲亢患者可遵醫囑使用丙硫氧嘧啶片,橋本甲狀腺炎需補充左甲狀腺素鈉片,Graves病可能需甲巰咪唑。藥物選擇需考慮妊娠安全性分級。
4、專(zhuān)科會(huì )診當TSH低于0.1mIU/L或伴有心悸消瘦時(shí),建議內分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合診療。嚴重甲亢可能增加流產(chǎn)風(fēng)險,需評估是否需放射性碘治療。
建議每日保證瘦肉雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免劇烈情緒波動(dòng),出現手抖多汗等癥狀時(shí)及時(shí)復診。所有用藥需嚴格遵循產(chǎn)科醫生指導。
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