仲秋 副主任醫師
18毫米結石多數情況下可以進(jìn)行體外碎石治療。體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎結石或輸尿管結石，具體需結合結石位置、硬度、患者腎功能等因素評估。
1、結石位置：腎盂或上段輸尿管結石更適合體外碎石，中下段輸尿管結石可能因骨骼遮擋影響定位。治療前需通過(guò)CT或B超明確位置。
2、結石硬度：尿酸結石和磷酸鎂銨結石較易粉碎，一水草酸鈣結石硬度較高?？赏ㄟ^(guò)尿液分析預判成分，硬度高的結石可能需要增加沖擊波次數。
3、腎功能評估：患側腎功能需保留30%以上才能保證碎石排出。存在嚴重腎積水或感染時(shí)需先置入輸尿管支架，待炎癥控制后再行碎石。
4、患者因素：肥胖患者可能因脂肪層過(guò)厚影響能量聚焦，出血體質(zhì)患者需評估凝血功能。合并嚴重心肺疾病者需謹慎選擇麻醉方式。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，配合適度跳躍運動(dòng)幫助排石，兩周后復查超聲觀(guān)察碎石效果，必要時(shí)需重復治療或改行輸尿管鏡手術(shù)。
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