

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
飯后小腹左下側(cè)疼痛可能與飲食不當(dāng)、腸易激綜合征、結(jié)腸炎、腸梗阻、盆腔炎等因素有關(guān)。該癥狀通常由胃腸功能紊亂或器質(zhì)性疾病引起,建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、飲食不當(dāng)
進食生冷、辛辣或變質(zhì)食物可能刺激乙狀結(jié)腸區(qū)域。過量攝入產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥等易引發(fā)腸脹氣,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免暴飲暴食,餐后適度活動幫助消化。出現(xiàn)持續(xù)疼痛需排除食物過敏或中毒可能。
2、腸易激綜合征
腸道敏感人群進食后易出現(xiàn)左下腹痙攣性疼痛,可能與內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸失調(diào)有關(guān)。典型癥狀為排便后緩解,交替出現(xiàn)腹瀉與便秘??勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等調(diào)節(jié)腸道功能,配合低FODMAP飲食。
3、結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎或感染性結(jié)腸炎常累及降結(jié)腸與乙狀結(jié)腸,表現(xiàn)為飯后左下腹鈍痛伴黏液膿血便。發(fā)病與免疫異常、病原體感染相關(guān)。確診需結(jié)腸鏡檢查,治療可選用美沙拉嗪腸溶片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、蒙脫石散等藥物,嚴(yán)重者需免疫抑制劑。
4、腸梗阻
術(shù)后粘連、糞石或腫瘤可能導(dǎo)致不完全性腸梗阻,飯后腸道蠕動增強時疼痛加劇,伴嘔吐、停止排氣排便。腹部立位片可見氣液平面,需禁食胃腸減壓,必要時行腸粘連松解術(shù)或腫瘤切除術(shù),急性期可使用甘油灌腸劑緩解癥狀。
5、盆腔炎
女性患者需考慮左側(cè)附件炎或盆腔炎性疾病后遺癥,疼痛可放射至左下腹,與進食無直接關(guān)聯(lián)但可能因體位改變加重。伴隨白帶異常、發(fā)熱等癥狀,婦科檢查可見附件區(qū)壓痛。治療需用鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑陰道泡騰片等抗生素,慢性期配合盆底理療。
日常應(yīng)注意記錄疼痛發(fā)作與飲食的關(guān)聯(lián)性,避免攝入已知誘發(fā)食物。保持規(guī)律作息與適度運動,便秘者可增加膳食纖維攝入。若疼痛持續(xù)超過2小時、伴隨發(fā)熱或便血,須立即就醫(yī)排除急腹癥。女性患者建議定期婦科檢查,40歲以上人群需完善腸鏡篩查。
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