張國喜 副主任醫師
結石引起的腰痛可能表現為間歇性發(fā)作,疼痛程度可從輕度隱痛到劇烈絞痛不等。常見(jiàn)原因有泌尿系統結石移動(dòng)、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及腎積水等。
1、結石移動(dòng):結石在泌尿系統內移動(dòng)時(shí)可能刺激管壁,導致陣發(fā)性疼痛。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片。
2、輸尿管痙攣:結石卡壓引發(fā)平滑肌痙攣會(huì )造成間歇性絞痛。熱敷腰部可緩解痙攣,必要時(shí)醫生可能開(kāi)具黃體酮注射液、間苯三酚注射液或硫酸阿托品片。
3、繼發(fā)感染:結石合并尿路感染時(shí)可能出現疼痛波動(dòng)。需進(jìn)行尿常規檢查,確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4、腎積水:結石阻塞尿路導致腎盂壓力變化會(huì )引起疼痛時(shí)輕時(shí)重。超聲檢查可明確積水程度,嚴重時(shí)需行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
出現間歇性腰痛建議及時(shí)泌尿外科就診,完善影像學(xué)檢查明確結石位置大小,日常保持每日2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入。
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