畢葉 副主任醫師
睡前血糖正常而早晨空腹血糖升高可能由黎明現象、蘇木杰反應、胰島素抵抗、夜間飲食不當等原因引起，可通過(guò)調整用藥、監測夜間血糖、控制晚餐碳水攝入等方式干預。
1、黎明現象人體在凌晨分泌升糖激素導致血糖升高。建議醫生調整胰島素劑量或改用長(cháng)效胰島素類(lèi)似物，常用藥物包括甘精胰島素、地特胰島素、德谷胰島素。
2、蘇木杰反應夜間低血糖后反跳性高血糖。需減少睡前胰島素劑量，睡前加測凌晨3點(diǎn)血糖，可選藥物有阿卡波糖、二甲雙胍、西格列汀。
3、胰島素抵抗肥胖或代謝異常導致胰島素效能下降。需增加運動(dòng)改善敏感性，醫生可能開(kāi)具吡格列酮、羅格列酮、利拉魯肽等胰島素增敏劑。
4、夜間飲食不當晚餐過(guò)量或睡前加餐致糖分堆積。應控制晚餐碳水化合物比例，避免高GI食物，必要時(shí)用阿卡波糖延緩糖分吸收。
建議記錄連續3天夜間血糖曲線(xiàn)，就診時(shí)攜帶數據供醫生評估，同時(shí)保持規律作息和適度運動(dòng)。
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