李婷婷 副主任醫師
乙酰半胱氨酸是治療對乙酰氨基酚中毒的特異性解毒劑,能有效預防或減輕肝損傷。對乙酰氨基酚中毒主要由過(guò)量服用引起,臨床表現為惡心嘔吐、右上腹疼痛、黃疸等癥狀,嚴重時(shí)可導致急性肝衰竭。乙酰半胱氨酸的作用機制是通過(guò)補充谷胱甘肽前體,中和對乙酰氨基酚代謝產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物N-乙酰對苯醌亞胺。
對乙酰氨基酚中毒的治療窗口期為服藥后8-10小時(shí)內,此時(shí)使用乙酰半胱氨酸效果最佳。靜脈給藥是首選方式,常用乙酰半胱氨酸注射液,能快速達到有效血藥濃度??诜阴0腚装彼犷w粒也可作為替代方案,但生物利用度較低。治療過(guò)程中需監測肝功能指標,包括丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素等。對于已出現肝性腦病的重癥患者,可能需要聯(lián)合血液凈化治療。
除藥物治療外,對乙酰氨基酚中毒患者應絕對臥床休息,避免加重肝臟負擔。飲食以低脂、高碳水化合物為主,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白?;謴推诳勺襻t囑使用復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。日常生活中須妥善保管藥物,避免兒童誤服,成年人應嚴格遵循說(shuō)明書(shū)劑量服藥。若發(fā)現過(guò)量服用對乙酰氨基酚,應立即就醫并告知具體服藥時(shí)間和劑量。
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