葛劍 主任醫師
移植后應避免用力排便，可能增加腹腔壓力影響移植器官穩定性，常見(jiàn)風(fēng)險包括傷口裂開(kāi)、出血或器官移位。
1、傷口裂開(kāi)風(fēng)險腹部手術(shù)后傷口未完全愈合時(shí)，用力排便可能導致縫線(xiàn)斷裂。建議使用緩瀉劑如乳果糖、聚乙二醇或開(kāi)塞露輔助排便。
2、出血風(fēng)險增加腹腔血管處于修復期，腹壓驟升可能引發(fā)出血?？勺襻t囑服用止血藥物如氨甲環(huán)酸、維生素K1或血凝酶。
3、器官移位可能腎臟等游離度較大的移植器官，腹壓變化可能影響血供。需通過(guò)腹部B超監測器官位置，必要時(shí)使用解痙藥如山莨菪堿。
4、吻合口瘺隱患腸道移植后吻合口在高壓下可能發(fā)生滲漏。預防性使用抗生素如頭孢曲松、甲硝唑，并保持低渣飲食。
術(shù)后早期建議采用斜坡臥位排便，每日攝入30克以上膳食纖維，必要時(shí)在醫生指導下使用胃腸動(dòng)力藥多潘立酮。
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