仲秋 副主任醫師
腎盂內結石多數情況下可以通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)治療。體外碎石適用于直徑小于20毫米、硬度適中的結石，具體需結合結石位置、腎功能狀態(tài)、患者體質(zhì)等因素評估。
1、結石大小直徑5-20毫米的腎盂結石是體外碎石的最佳適應癥，過(guò)大的結石可能需要分次碎石或改行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
2、結石成分尿酸結石和磷酸銨鎂結石較易被震碎，而胱氨酸結石和一水草酸鈣結石硬度較高，體外碎石效果可能欠佳。
3、解剖因素腎盂積水程度、輸尿管通暢性以及骨骼遮擋情況會(huì )影響沖擊波傳導，嚴重腎積水或骨骼畸形者可能不適合體外碎石。
4、患者因素凝血功能障礙、嚴重肥胖、妊娠狀態(tài)等均屬于體外碎石的相對禁忌證，需選擇其他治療方式。
建議術(shù)前完善泌尿系CT三維重建評估結石特性，術(shù)后多飲水配合藥物排石，定期復查超聲監測碎石效果。
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