醫生回答
張向寧 主任醫師
多數情況下引產(chǎn)后可以不清宮，但需結合子宮收縮情況、殘留組織大小及出血量綜合評估，必要時(shí)仍需手術(shù)干預。
1、子宮收縮良好引產(chǎn)后子宮收縮力正常時(shí)，殘留組織可能隨惡露自然排出，可通過(guò)益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)宮縮，配合超聲監測。
2、殘留組織較小超聲顯示殘留物直徑小于3厘米且無(wú)血流信號時(shí)，可嘗試米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物保守治療，同時(shí)觀(guān)察陰道出血變化。
3、出血量可控24小時(shí)內出血量不超過(guò)月經(jīng)量且無(wú)持續增多趨勢時(shí)，可暫行觀(guān)察，使用縮宮素注射液幫助子宮復舊，預防性給予抗生素如頭孢曲松。
4、感染風(fēng)險低體溫正常、血象無(wú)升高且會(huì )陰護理到位時(shí)，可避免清宮，但需復查血HCG下降情況，必要時(shí)加用甲硝唑抗感染治療。
建議引產(chǎn)后2周復查超聲，期間出現發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛需立即就醫，日常保持會(huì )陰清潔，避免盆浴和性生活。
