胸上很癢抓了之后破皮可能與皮膚干燥、過(guò)敏反應、濕疹、接觸性皮炎、真菌感染等因素有關(guān)。建議保持皮膚清潔，避免搔抓，及時(shí)就醫明確診斷。

1、皮膚干燥

皮膚干燥是胸癢破皮的常見(jiàn)原因，多因環(huán)境干燥、頻繁洗澡或使用堿性清潔產(chǎn)品導致。表現為局部脫屑、緊繃感，搔抓后易出現細小紅斑或淺表裂口?？赏磕蛩剀浉?、凡士林等保濕劑修復屏障，洗澡水溫控制在38℃以下，減少沐浴露使用頻率。若伴隨明顯瘙癢，可短期外用丁酸氫化可的松乳膏緩解癥狀。

2、過(guò)敏反應

衣物材質(zhì)、洗滌劑殘留或新?lián)Q護膚品可能引發(fā)接觸性過(guò)敏，導致胸部出現紅色丘疹伴劇烈瘙癢。典型表現為邊界清晰的紅斑、丘疹，搔抓后滲出結痂。需立即停用可疑致敏原，用清水沖洗患處，口服氯雷他定片抗過(guò)敏，局部涂抹爐甘石洗劑收斂止癢嚴重時(shí)可短期使用糠酸莫米松乳膏。

3、濕疹

慢性濕疹患者胸壁皮膚可能出現對稱(chēng)性紅斑、丘疹，因反復搔抓導致苔蘚樣變和破潰。發(fā)病與遺傳易感性、免疫功能紊亂相關(guān)，急性期有滲出傾向。需避免熱水燙洗，穿著(zhù)純棉透氣衣物，外用鹵米松乳膏控制炎癥，配合口服依巴斯汀片。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏抗細菌。

4、接觸性皮炎

金屬紐扣、化纖內衣或汗液刺激可誘發(fā)刺激性接觸性皮炎，表現為瘙癢性紅斑、水皰，破潰后形成糜爛面。需移除刺激物，用生理鹽水冷濕敷，涂抹復方醋酸地塞米松乳膏。合并繼發(fā)感染可見(jiàn)膿性分泌物，需加用夫西地酸乳膏。反復發(fā)作者需做斑貼試驗明確過(guò)敏原。

5、真菌感染

念珠菌或皮膚癬菌感染常見(jiàn)于乳房下皺襞，表現為環(huán)形紅斑伴脫屑，邊緣隆起，中央破潰后形成糜爛面。多見(jiàn)于糖尿病患者或長(cháng)期局部潮濕者。確診需刮取皮屑鏡檢，外用聯(lián)苯芐唑乳膏或酮康唑乳膏，頑固病例需口服伊曲康唑膠囊。保持患處干燥，避免與他人共用毛巾。

日常應選擇寬松透氣的純棉內衣，避免辛辣刺激飲食，洗澡后及時(shí)涂抹保濕霜。若破皮處出現紅腫熱痛、滲液增多或發(fā)熱等全身癥狀，提示可能繼發(fā)細菌感染，須立即就診。瘙癢劇烈時(shí)可用冷藏生理鹽水濕敷代替搔抓，夜間睡眠可戴棉質(zhì)手套防止無(wú)意識抓傷。長(cháng)期不愈或反復發(fā)作需排查糖尿病、甲狀腺疾病等系統性疾病。