陳健鵬 副主任醫師
胃癌晚期上吐下瀉可通過(guò)止吐藥物、止瀉藥物、營(yíng)養支持和姑息治療等方式緩解。該癥狀通常由腫瘤進(jìn)展、胃腸梗阻、化療副作用或電解質(zhì)紊亂等原因引起。
1、止吐藥物昂丹司瓊、格拉司瓊、阿瑞匹坦等藥物可阻斷嘔吐反射。腫瘤壓迫或化療刺激延髓嘔吐中樞時(shí)，可能伴隨頑固性惡心。
2、止瀉藥物洛哌丁胺、蒙脫石散、消旋卡多曲能減少腸蠕動(dòng)。腫瘤浸潤導致腸黏膜損傷時(shí)，常出現水樣便或脂肪瀉。
3、營(yíng)養支持短肽型腸內營(yíng)養劑、靜脈輸注氨基酸等可改善惡病質(zhì)。胃腸功能障礙可能引發(fā)低蛋白血癥和體重驟降。
4、姑息治療胃造瘺術(shù)、腸梗阻導管置入等可緩解機械性梗阻。腫瘤廣泛轉移時(shí)可能出現劇烈腹痛和排便困難。
建議采用半流質(zhì)飲食，少量多餐，避免高纖維食物刺激胃腸。需定期監測電解質(zhì)水平，及時(shí)糾正脫水癥狀。
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