

張文同 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
甲型流感反復(fù)發(fā)燒通常表現(xiàn)為間歇性高熱,常見于病毒感染活躍期、繼發(fā)細(xì)菌感染、機(jī)體免疫力低下或治療不規(guī)范等情況,病程一般持續(xù)3-5天。
1、病毒感染活躍期甲型流感病毒在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致體溫波動(dòng),可伴隨頭痛、肌肉酸痛。建議使用奧司他韋、扎那米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑,輔以布洛芬等退熱藥。
2、繼發(fā)細(xì)菌感染流感后易合并肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染,表現(xiàn)為退燒后再次高熱。需完善血常規(guī)檢查,確診后使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛等抗生素治療。
3、免疫力低下兒童或慢性病患者因免疫應(yīng)答不足導(dǎo)致病程延長(zhǎng)。治療需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)靜脈注射帕拉米韋,同時(shí)監(jiān)測(cè)心肌酶等指標(biāo)。
4、治療不規(guī)范過早停用抗病毒藥物或退燒藥使用不當(dāng)可能引起反復(fù)發(fā)熱。應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成5天抗病毒療程,避免交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。
病程中保持每日2000毫升飲水,發(fā)熱期每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,若72小時(shí)后仍反復(fù)高熱需及時(shí)復(fù)查胸片排除肺炎。
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