醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
癌癥晚期常用的強效止痛針劑主要有鹽酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑、氫嗎啡酮注射液、羥考酮注射液等阿片類(lèi)藥物，需在醫生嚴格評估后個(gè)體化使用。
1、鹽酸嗎啡注射液作為WHO三階梯止痛推薦的核心藥物，鹽酸嗎啡注射液通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統μ受體發(fā)揮強效鎮痛作用，適用于中重度癌痛，可能出現便秘、惡心等不良反應。
2、芬太尼透皮貼劑芬太尼透皮貼劑通過(guò)皮膚持續吸收發(fā)揮72小時(shí)長(cháng)效鎮痛效果，適用于吞咽困難或胃腸功能障礙患者，需注意貼劑部位可能出現皮膚瘙癢等局部反應。
3、氫嗎啡酮注射液氫嗎啡酮注射液是嗎啡的衍生物，具有更強脂溶性且代謝產(chǎn)物無(wú)活性，特別適用于腎功能不全患者，鎮痛效力約為嗎啡的5-7倍。
4、羥考酮注射液羥考酮注射液作為μ、κ雙受體激動(dòng)劑，對內臟痛效果顯著(zhù)，生物利用度高，需注意與CYP3A4抑制劑合用可能增強呼吸抑制風(fēng)險。
癌痛治療需遵循按時(shí)給藥、個(gè)體化用藥原則，配合非藥物療法如放松訓練，定期復診調整用藥方案，嚴禁自行增減藥量。
