醫生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫師
多數乙肝患者可以長(cháng)期服用降壓藥，但需在醫生指導下定期監測肝功能。主要注意事項包括藥物代謝負擔、肝功能狀態(tài)、藥物相互作用和個(gè)體化調整。
1、藥物代謝負擔部分降壓藥需經(jīng)肝臟代謝，長(cháng)期使用可能增加乙肝患者肝臟負擔。建議選擇腎代謝型降壓藥如厄貝沙坦，避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物，并定期復查轉氨酶。
2、肝功能狀態(tài)代償期乙肝患者通?？赡褪艹Ｒ幗祲褐委?，但失代償期患者需調整劑量。伴有肝硬化時(shí)慎用普萘洛爾等非選擇性β受體阻滯劑，可考慮氨氯地平等鈣拮抗劑。
3、藥物相互作用抗病毒藥物恩替卡韋與某些降壓藥存在代謝沖突。服用替諾福韋時(shí)需避免聯(lián)用腎毒性降壓藥如吲達帕胺，建議優(yōu)選纈沙坦等ARB類(lèi)降壓藥。
4、個(gè)體化調整根據Child-Pugh分級調整用藥方案，B/C級患者需減量使用美托洛爾等藥物。合并腹水者慎用利尿劑，可聯(lián)用螺內酯與呋塞米時(shí)需監測電解質(zhì)。
乙肝合并高血壓患者應每3個(gè)月復查肝功能，出現乏力、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就診。日常保持低鹽飲食，控制每日鈉攝入量低于5克。
