4毫米輸尿管結石排出時(shí)多數患者會(huì )有明顯感覺(jué)，主要表現為腰部鈍痛、排尿刺痛或尿流中斷，少數可能無(wú)自覺(jué)癥狀。結石移動(dòng)過(guò)程可能引發(fā)腎絞痛、血尿、尿頻等癥狀，具體感受與結石形狀、位置及個(gè)體差異有關(guān)。

結石卡頓在輸尿管狹窄處時(shí)，會(huì )刺激管壁引發(fā)持續性隱痛或脹痛，疼痛多位于患側肋脊角，可能放射至下腹部。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多或布洛芬緩解。

結石進(jìn)入膀胱頸或尿道時(shí)，尖銳面摩擦黏膜導致排尿末燒灼感，常伴尿流變細。每日飲水量需超過(guò)2000毫升，必要時(shí)醫生可能開(kāi)具坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌。

結石完全堵塞輸尿管或尿道時(shí)會(huì )出現排尿突然停止，改變體位后可能恢復。此時(shí)需警惕繼發(fā)感染，可檢測尿常規，若存在感染需用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療。

表面光滑的小結石可能隨尿液無(wú)痛排出，常見(jiàn)于輸尿管擴張良好的患者。但無(wú)癥狀不代表無(wú)損傷，建議結石排出后復查泌尿系超聲確認無(wú)殘留，并檢測24小時(shí)尿鈣尿酸預防復發(fā)。

排石期間保持每日3000毫升以上飲水量，避免劇烈運動(dòng)導致結石嵌頓，可適當跳繩促進(jìn)結石下移。飲食需限制草酸含量高的菠菜、濃茶等，定期監測尿液酸堿度。