下肢淋巴水腫需要做體格檢查、淋巴顯像、超聲檢查、磁共振成像、血液檢查等檢查。下肢淋巴水腫可能與淋巴管發(fā)育異常、感染、腫瘤、手術(shù)損傷等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫明確病因。

1、體格檢查

醫生會(huì )觀(guān)察下肢皮膚顏色、溫度、質(zhì)地，檢查是否有凹陷性水腫，測量腿圍評估水腫程度，觸診淋巴結是否腫大。體格檢查可初步判斷水腫范圍與嚴重程度，為后續檢查提供方向。若發(fā)現皮膚增厚、橘皮樣改變或潰瘍，可能提示慢性淋巴水腫。

2、淋巴顯像

通過(guò)注射放射性核素標記的膠體，利用γ相機追蹤淋巴管引流情況，可顯示淋巴管結構異常、阻塞部位及側支循環(huán)形成。淋巴顯像是診斷淋巴系統功能障礙的金標準，能區分原發(fā)性與繼發(fā)性水腫。檢查前需清潔皮膚，避免金屬物品干擾成像。

3、超聲檢查

高頻超聲可觀(guān)察皮下組織增厚、淋巴管擴張及淋巴結形態(tài)，評估靜脈是否合并血栓。多普勒超聲能鑒別靜脈性水腫與淋巴水腫，前者常見(jiàn)靜脈血流異常。超聲檢查無(wú)創(chuàng )便捷，適合篩查與動(dòng)態(tài)監測，但對深部淋巴管顯示有限。

4、磁共振成像

MRI能清晰顯示軟組織層次，識別淋巴管擴張、纖維化及脂肪沉積，評估筋膜間隙受累情況。增強MRI可提高淋巴管顯影效果，幫助制定手術(shù)方案。檢查時(shí)需去除金屬物品，體內有起搏器或幽閉恐懼癥者需提前告知醫生。

5、血液檢查

血常規可排查感染或貧血，肝腎功能檢查排除低蛋白血癥等全身性疾病，D-二聚體檢測輔助鑒別靜脈血栓。若懷疑寄生蟲(chóng)感染需做微絲蚴檢查，腫瘤標志物篩查有助于發(fā)現潛在惡性腫瘤。血液檢查需空腹采血，結果需結合其他檢查綜合判斷。

確診下肢淋巴水腫后，日常需保持皮膚清潔干燥，避免外傷感染，穿著(zhù)醫用彈力襪促進(jìn)淋巴回流。睡眠時(shí)抬高患肢，限制鈉鹽飲食，適度進(jìn)行抬腿運動(dòng)或專(zhuān)業(yè)淋巴引流。定期復查評估病情，繼發(fā)性水腫需積極治療原發(fā)病。出現皮膚發(fā)紅、發(fā)熱或疼痛加劇應及時(shí)就醫。