周小鳳 副主任醫師
孩子過(guò)敏性哮喘可能由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原、呼吸道感染、冷空氣刺激、運動(dòng)過(guò)度等因素引起,通常表現為反復喘息、胸悶、咳嗽等癥狀。過(guò)敏性哮喘可通過(guò)避免過(guò)敏原、使用藥物、免疫治療等方式控制。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子到呼吸內科就診,明確過(guò)敏原并遵醫囑治療。
1、遺傳因素
父母有過(guò)敏性疾病史可能增加孩子患過(guò)敏性哮喘的概率。這類(lèi)患兒常伴有特應性皮炎或過(guò)敏性鼻炎等表現。日常需避免接觸已知過(guò)敏原,家中定期清潔減少塵螨。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用布地奈德氣霧劑、孟魯司特鈉顆粒等藥物控制癥狀,嚴重時(shí)需聯(lián)合沙丁胺醇吸入溶液緩解支氣管痙攣。
2、環(huán)境過(guò)敏原
塵螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過(guò)敏原是常見(jiàn)誘因,可能引發(fā)氣道高反應性?;純航佑|后易出現夜間咳嗽、呼氣性呼吸困難。建議家長(cháng)使用防螨床品,保持室內濕度在50%以下,外出佩戴口罩。發(fā)作期可遵醫囑應用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑或鹽酸西替利嗪滴劑,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原特異性免疫治療。
3、呼吸道感染
病毒性感冒可能損傷氣道黏膜,導致暫時(shí)性氣道高反應?;純焊腥竞?-2周內容易出現喘息加重。家長(cháng)需注意預防交叉感染,流感季節提前接種疫苗。急性期可配合醫生使用吸入用異丙托溴銨溶液緩解癥狀,合并細菌感染時(shí)需加用阿奇霉素干混懸劑。
4、冷空氣刺激
氣溫驟降時(shí)氣道收縮可能誘發(fā)哮喘發(fā)作,表現為運動(dòng)后喘息加劇。冬季外出建議佩戴保暖口罩,避免劇烈活動(dòng)。家長(cháng)可備妥妥洛特羅貼劑作為應急藥物,日常規律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑維持治療。室內建議使用加濕器保持空氣濕潤。
5、運動(dòng)過(guò)度
劇烈運動(dòng)可能導致氣道水分丟失引發(fā)支氣管痙攣,常見(jiàn)于體育課后出現胸悶、咳嗽。建議選擇游泳等低強度運動(dòng),運動(dòng)前做好熱身。發(fā)作時(shí)可使用硫酸特布他林霧化吸入溶液,日常預防可遵醫囑服用酮替芬片。家長(cháng)需教會(huì )孩子識別早期癥狀并及時(shí)用藥。
過(guò)敏性哮喘患兒需長(cháng)期規范管理,家長(cháng)應定期帶孩子復查肺功能,建立詳細的癥狀日記記錄發(fā)作誘因。飲食上避免已知過(guò)敏食物,適量補充維生素D和Omega-3脂肪酸。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品。季節交替時(shí)注意防寒保暖,遵醫囑調整藥物劑量,切勿自行停藥。
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