倪新海 主任醫師
冠狀動(dòng)脈性心臟病可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈炎、冠狀動(dòng)脈栓塞、冠狀動(dòng)脈先天畸形等原因引起,冠狀動(dòng)脈性心臟病可通過(guò)藥物治療、介入治療、外科搭橋手術(shù)、生活方式調整、心臟康復訓練等方式治療。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠狀動(dòng)脈性心臟病最常見(jiàn)的原因,可能與長(cháng)期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素有關(guān),通常表現為胸悶、胸痛、心悸等癥狀。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的治療措施包括調整飲食結構、遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物,必要時(shí)可進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
冠狀動(dòng)脈痙攣可能與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素有關(guān),通常表現為突發(fā)性胸痛、心律失常等癥狀。冠狀動(dòng)脈痙攣的治療措施包括避免誘因、遵醫囑使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物緩解癥狀,嚴重時(shí)可考慮介入治療。
冠狀動(dòng)脈炎可能與風(fēng)濕熱、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病有關(guān),通常表現為發(fā)熱、胸痛、乏力等癥狀。冠狀動(dòng)脈炎的治療措施包括控制原發(fā)病、遵醫囑使用潑尼松片、阿司匹林腸溶片等藥物,必要時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評估病情。
冠狀動(dòng)脈栓塞可能與心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等因素有關(guān),通常表現為突發(fā)劇烈胸痛、休克等癥狀。冠狀動(dòng)脈栓塞的治療措施包括急診介入取栓、遵醫囑使用注射用尿激酶等溶栓藥物,后續需長(cháng)期服用華法林鈉片等抗凝藥物。
冠狀動(dòng)脈先天畸形可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān),通常表現為運動(dòng)后胸痛、暈厥等癥狀。冠狀動(dòng)脈先天畸形的治療措施包括定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、遵醫囑使用美托洛爾緩釋片等藥物控制癥狀,嚴重時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈畸形矯正術(shù)。
冠狀動(dòng)脈性心臟病患者應注意低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入量不超過(guò)5克,避免食用動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。根據醫生建議進(jìn)行適度的有氧運動(dòng),如散步、太極拳等,運動(dòng)時(shí)需注意監測心率變化。戒煙限酒,保持情緒穩定,定期復查血脂、血糖、血壓等指標。出現胸痛加重、呼吸困難等不適癥狀時(shí)應立即就醫。
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