王強 副主任醫師
2025-07-15 09:20 回答了該問(wèn)題
中醫中藥治療糖尿病足病主要通過(guò)內服外治結合的方式改善癥狀,常用方法有中藥湯劑調理、外敷藥膏、針灸推拿、熏洗療法及飲食調理。糖尿病足病多由長(cháng)期血糖控制不佳導致周?chē)窠?jīng)病變和血管病變引發(fā),中醫辨證多屬氣陰兩虛、濕熱瘀阻等證型。
根據證型選用益氣養陰、活血通絡(luò )類(lèi)方劑,如黃芪桂枝五物湯加減可改善肢體麻木,桃紅四物湯適用于瘀血阻絡(luò )型疼痛。需由中醫師辨證調整組方,常見(jiàn)用藥包括黃芪、丹參、雞血藤等,需連續服用1-3個(gè)月觀(guān)察療效。合并感染時(shí)可配合金銀花、蒲公英等清熱解毒藥材。
局部潰爛可用生肌玉紅膏促進(jìn)創(chuàng )面愈合,紅腫熱痛者外敷金黃散消腫止痛。云南白藥粉對淺表潰瘍有收斂作用,需配合無(wú)菌敷料包扎。外用藥需每日清潔創(chuàng )面后更換,合并嚴重感染時(shí)須結合西醫清創(chuàng )處理。
針刺足三里、三陰交等穴位可改善下肢血液循環(huán),電針刺激能緩解神經(jīng)性疼痛。推拿采用揉捏、點(diǎn)按等手法松解肌肉緊張,但需避開(kāi)皮膚破損部位。治療頻率為每周2-3次,10次為一療程。
選用桂枝、紅花等藥材煎湯熏蒸患肢,水溫保持40℃左右避免燙傷??鄥?、黃柏煎液浸泡可抑制細菌滋生,適用于早期足部糜爛。每日1次,每次15-20分鐘,熏洗后保持足部干燥。
控制每日總熱量攝入,多食山藥、枸杞等健脾益腎食材,避免辛辣刺激食物。推薦苦瓜、桑葉等具有輔助降糖作用的藥膳,但不可替代降糖藥物。合并腎病者需限制植物蛋白攝入量。
中醫治療需在規范控糖基礎上進(jìn)行,潰爛面積較大或深部感染時(shí)應及時(shí)聯(lián)合西醫治療。日常需保持足部清潔干燥,穿寬松透氣鞋襪,每日檢查足部皮膚變化,避免赤足行走。定期監測血糖和足背動(dòng)脈搏動(dòng),出現新發(fā)潰瘍、劇烈疼痛或惡臭分泌物須立即就醫。
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