張國喜 副主任醫師
反復輸尿管結石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過(guò)調整飲食習慣、增加水分攝入、藥物治療、手術(shù)碎石等方式干預。
1、飲水量不足每日液體攝入量低于1500毫升會(huì )導致尿液濃縮,增加晶體沉積風(fēng)險。建議保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配于全天,可選用枸櫞酸鉀顆粒預防結晶形成。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì )升高尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽不超過(guò)5克,減少動(dòng)物內臟攝入,可配合服用別嘌醇片或碳酸氫鈉片調節尿酸水平。
3、尿路感染反復感染可能與變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌有關(guān),通常伴隨尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養檢查,根據結果選用左氧氟沙星片或頭孢克肟膠囊抗感染治療。
4、代謝異常原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒可能導致高鈣尿癥,表現為多發(fā)性雙側結石。需檢測血鈣磷水平,必要時(shí)行甲狀旁腺切除術(shù),配合氫氯噻嗪片減少尿鈣排泄。
結石成分分析可指導針對性預防,草酸鈣結石患者應限制菠菜攝入,尿酸結石患者需堿化尿液,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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