糖尿病孕婦在懷孕初期通常需要根據血糖控制情況決定是否使用胰島素，主要影響因素有血糖水平、妊娠前糖尿病類(lèi)型、飲食運動(dòng)控制效果、胎兒發(fā)育狀況。

空腹血糖超過(guò)5.3mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)6.7mmol/L時(shí)建議起始胰島素治療，可選擇門(mén)冬胰島素、地特胰島素等速效或長(cháng)效類(lèi)似物。

1型糖尿病孕婦必須全程使用胰島素，2型糖尿病若口服藥控制不佳需轉換胰島素，常用精蛋白鋅重組人胰島素、賴(lài)脯胰島素等。

經(jīng)醫學(xué)營(yíng)養治療和運動(dòng)干預后血糖仍不達標者，需加用胰島素治療，可選用中性魚(yú)精蛋白鋅胰島素或預混胰島素制劑。

出現胎兒生長(cháng)受限或羊水異常時(shí)，即使血糖輕度升高也需啟動(dòng)胰島素治療，推薦使用人胰島素類(lèi)似物減少低血糖風(fēng)險。

建議妊娠期糖尿病患者每周監測血糖譜，定期進(jìn)行胎兒超聲和糖化血紅蛋白檢測，在醫生指導下調整胰島素用量，同時(shí)保證適量蛋白質(zhì)和復合碳水化合物的攝入。