胡乃文 副主任醫師
山東省立醫院
免疫性肝病可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物靶向治療、肝移植等方式干預。疾病進(jìn)展與自身抗體攻擊肝細胞有關(guān)，需根據分型制定個(gè)體化方案。
1、糖皮質(zhì)激素潑尼松等藥物可抑制過(guò)度免疫反應，適用于自身免疫性肝炎急性期，可能伴隨轉氨酶升高和黃疸癥狀，需監測骨質(zhì)疏松等副作用。
2、免疫抑制劑硫唑嘌呤或嗎替麥考酚酯常作為維持治療，用于原發(fā)性膽汁性膽管炎等慢性病程，需定期檢查血常規預防骨髓抑制。
3、生物靶向利妥昔單抗等藥物針對B細胞調控免疫，適用于常規治療無(wú)效的難治性病例，可能引發(fā)輸液反應等并發(fā)癥。
4、肝移植終末期肝衰竭患者需評估移植指征，術(shù)后需長(cháng)期服用他克莫司等抗排異藥物，存在膽道并發(fā)癥風(fēng)險。
治療期間需限制高脂飲食，定期復查肝功能與免疫指標，避免使用肝毒性藥物，出現乏力加重或腹水需及時(shí)復診。
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