陳健鵬 副主任醫師
胃癌早期多數情況下無(wú)須化療，治療方式主要有內鏡下切除、手術(shù)切除、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、靶向藥物治療。
1、內鏡下切除黏膜內癌或局限在黏膜下層的早期胃癌，可通過(guò)內鏡黏膜下剝離術(shù)完整切除病灶，術(shù)后病理確認無(wú)淋巴結轉移時(shí)無(wú)須輔助化療。
2、手術(shù)切除腫瘤浸潤至黏膜下層但無(wú)遠處轉移者，標準治療為根治性胃切除術(shù)，術(shù)后病理顯示高風(fēng)險特征時(shí)才考慮輔助化療。
3、定期隨訪(fǎng)極早期胃癌經(jīng)內鏡切除后，需每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡和影像學(xué)復查，監測病灶殘留或復發(fā)跡象。
4、靶向藥物HER-2陽(yáng)性或存在特定基因突變的患者，可能需聯(lián)合曲妥珠單抗等靶向藥物，但化療并非必選項。
確診早期胃癌后應完善病理分期檢查，由多學(xué)科團隊制定個(gè)體化治療方案，術(shù)后注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑預防貧血。
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