張向寧 主任醫師
5個(gè)多月引產(chǎn)手剝胎盤(pán)多數情況下影響較小,但需警惕胎盤(pán)殘留、子宮損傷、感染風(fēng)險、宮腔粘連等并發(fā)癥。
1. 胎盤(pán)殘留手剝胎盤(pán)可能導致部分胎盤(pán)組織滯留,引發(fā)持續出血或感染??赏ㄟ^(guò)超聲檢查確認,必要時(shí)行清宮術(shù),藥物可選用縮宮素、米索前列醇或抗生素預防感染。
2. 子宮損傷操作不當可能損傷子宮肌層,表現為劇烈腹痛或異常出血。輕度損傷可通過(guò)休息和藥物修復,嚴重者需手術(shù)縫合,建議術(shù)后定期復查超聲。
3. 感染風(fēng)險宮腔操作易帶入病原體,出現發(fā)熱、惡露異味等癥狀。需預防性使用頭孢類(lèi)抗生素,配合甲硝唑抗厭氧菌治療,同時(shí)監測血常規和炎癥指標。
4. 宮腔粘連胎盤(pán)剝離面修復異??赡芤l(fā)粘連,導致月經(jīng)量減少或繼發(fā)不孕。術(shù)后可放置宮內節育器或使用雌激素促進(jìn)內膜修復,嚴重粘連需宮腔鏡分離。
5. 心理影響引產(chǎn)及手術(shù)過(guò)程可能引發(fā)焦慮抑郁情緒,建議心理疏導。家屬應給予情感支持,必要時(shí)轉介專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。
術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和性生活,加強營(yíng)養攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物,出現發(fā)熱或異常出血需立即復診。
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