癌癥患者骨轉移癥狀主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、神經(jīng)壓迫等。骨轉移是惡性腫瘤常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，多發(fā)生于脊柱、骨盆、肋骨等部位，可能由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等原發(fā)腫瘤轉移引起。

1、局部疼痛

局部疼痛是骨轉移最常見(jiàn)的癥狀，表現為持續性鈍痛或夜間加重的疼痛。疼痛可能與腫瘤細胞破壞骨質(zhì)、刺激骨膜神經(jīng)末梢有關(guān)。隨著(zhù)病情進(jìn)展，疼痛可能從間歇性發(fā)展為持續性，活動(dòng)時(shí)加重。乳腺癌骨轉移患者可能出現胸椎或腰椎疼痛，前列腺癌骨轉移常見(jiàn)骨盆區域疼痛。臨床常用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液緩解骨破壞，配合鎮痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片控制癥狀。

2、病理性骨折

病理性骨折指骨質(zhì)被腫瘤破壞后發(fā)生的骨折，輕微外力即可導致。常見(jiàn)于承重骨如股骨、椎體等部位，表現為突發(fā)劇烈疼痛和活動(dòng)障礙。肺癌骨轉移患者可能出現肋骨病理性骨折，多發(fā)性骨髓瘤患者易發(fā)生椎體壓縮性骨折。預防性治療包括使用地諾單抗注射液抑制破骨細胞活性，嚴重骨折需手術(shù)內固定?；颊邞苊鈩×疫\動(dòng)和負重，降低骨折風(fēng)險。

3、脊髓壓迫

脊髓壓迫多由椎體轉移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根引起，表現為進(jìn)行性下肢無(wú)力、感覺(jué)異?；虼笮”愎δ苷系K。乳腺癌和前列腺癌患者可能出現胸椎轉移導致的脊髓壓迫癥狀。早期發(fā)現可通過(guò)放射治療聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，嚴重者需椎管減壓手術(shù)?；颊叱霈F背部疼痛伴肢體麻木時(shí)應立即就醫，延誤治療可能導致永久性神經(jīng)損傷。

4、高鈣血癥

高鈣血癥因腫瘤細胞釋放破骨細胞激活因子導致骨質(zhì)溶解，鈣離子釋放入血引起。癥狀包括多尿、口渴、惡心嘔吐、意識模糊等。多發(fā)性骨髓瘤和肺癌骨轉移患者易發(fā)生高鈣血癥。治療需靜脈補液聯(lián)合降鈣素注射液，嚴重者使用呋塞米注射液促進(jìn)鈣排泄?；颊邞３殖渥闼謹z入，限制高鈣飲食，定期監測血鈣水平。

5、神經(jīng)壓迫

神經(jīng)壓迫常見(jiàn)于顱底、脊柱或骨盆轉移瘤侵犯神經(jīng)叢，表現為特定神經(jīng)支配區域疼痛、麻木或肌力下降。前列腺癌骨盆轉移可能壓迫坐骨神經(jīng)，引起下肢放射痛。治療包括局部放療緩解壓迫，配合加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)病理性疼痛?；颊咚邥r(shí)可采取減輕神經(jīng)壓迫的體位，避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢加重癥狀。

癌癥骨轉移患者需定期進(jìn)行骨掃描或PET-CT監測病情變化，保持適度活動(dòng)量維持骨密度，但應避免跌倒風(fēng)險。飲食需保證足夠蛋白質(zhì)和維生素D攝入，必要時(shí)補充鈣劑。疼痛管理應遵循階梯用藥原則，從非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊過(guò)渡到阿片類(lèi)藥物。心理支持同樣重要，患者可參加腫瘤康復小組，學(xué)習應對慢性疼痛的技巧。出現新發(fā)疼痛或原有癥狀加重時(shí)須及時(shí)復診，調整治療方案。