

倪新海 主任醫師
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
房顫病人一般可以安裝雙腔起搏器,但需根據具體病情由醫生評估決定。雙腔起搏器適用于部分合并心動(dòng)過(guò)緩或傳導阻滯的房顫患者,可改善心臟節律和血流動(dòng)力學(xué)。
房顫患者若同時(shí)存在竇房結功能不全或房室傳導阻滯,導致心率過(guò)慢或長(cháng)間歇,可能需植入雙腔起搏器。這類(lèi)患者因房顫動(dòng)的快速紊亂電活動(dòng)與緩慢心室率并存,心臟泵血,出現頭暈、乏力甚至暈厥。雙腔起搏器通過(guò)心房和心室同步起搏,幫助維持更接近生理狀態(tài)的心律,減少癥狀并降低血栓栓塞風(fēng)險。術(shù)前需完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查,評估房顫類(lèi)型、心室率控制情況及是否存在結構性心臟病。
部分持續性房顫患者若心室率控制良好且無(wú)嚴重心動(dòng)過(guò)緩,通常無(wú)須起搏器治療。此外,合并嚴重心力衰竭或預期壽命較短的患者,需權衡手術(shù)獲益與風(fēng)險。對于快慢綜合征患者,可能需結合導管消融術(shù)控制房顫發(fā)作,再評估起搏器植入必要性。部分高齡或存在出血高風(fēng)險者,需謹慎評估抗凝治療與起搏器植入的平衡。
房顫患者安裝起搏器后仍需規范抗凝治療,定期隨訪(fǎng)程控參數。日常避免劇烈運動(dòng)或電磁干擾,監測有無(wú)心悸、氣促等異常癥狀。建議低鹽飲食,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,減少房顫復發(fā)誘因。
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