

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
大便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起,需根據(jù)出血顏色、伴隨癥狀綜合判斷。
1、痔瘡排便用力或久坐導(dǎo)致肛周靜脈曲張,血液鮮紅且附著糞便表面,可通過溫水坐浴、增加膳食纖維攝入緩解,藥物可選地奧司明片、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓。
2、肛裂便秘或腹瀉造成肛管皮膚撕裂,排便時(shí)劇痛伴鮮紅血滴,建議保持肛門清潔并使用開塞露輔助排便,藥物可用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、乳果糖口服溶液。
3、腸息肉腸道黏膜增生可能惡變,表現(xiàn)為無痛性暗紅色血便,需腸鏡下切除治療,常見藥物為聚乙二醇電解質(zhì)散、硫酸鎂溶液等腸道準(zhǔn)備劑。
4、結(jié)直腸癌腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致黏液血便或黑便,伴隨體重下降,確診需結(jié)腸鏡檢查,治療藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。
日常需增加蔬菜水果攝入,避免辛辣刺激食物,持續(xù)便血或伴隨貧血消瘦時(shí)應(yīng)立即消化內(nèi)科就診。
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