仲秋 副主任醫師
10厘米腎結石屬于巨大結石,通常需要積極醫療干預。腎結石大小評估標準中超過(guò)5毫米即需關(guān)注,10厘米結石可能引發(fā)嚴重梗阻、腎功能損害、反復感染、劇烈疼痛等并發(fā)癥。
1、嚴重梗阻:巨大結石易阻塞腎盂或輸尿管,導致腎積水。治療需通過(guò)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或開(kāi)放手術(shù)解除梗阻,藥物可選用坦索羅辛緩解平滑肌痙攣。
2、腎功能損害:長(cháng)期梗阻可能造成腎實(shí)質(zhì)萎縮,需通過(guò)肌酐清除率評估腎功能。保護殘余腎功能可采用α-硫辛酸等抗氧化劑,必要時(shí)需血液透析過(guò)渡。
3、反復感染:結石作為異物易滋生細菌,引發(fā)腎盂腎炎。治療需根據尿培養結果選用敏感抗生素如左氧氟沙星,同時(shí)徹底清除結石病灶。
4、劇烈疼痛:結石移動(dòng)可誘發(fā)腎絞痛,疼痛程度與結石棱角相關(guān)。急性期可用雙氯芬酸鈉栓劑鎮痛,配合山莨菪堿解除平滑肌痙攣。
發(fā)現巨大腎結石應及時(shí)至泌尿外科就診,避免劇烈運動(dòng)防止結石移位,每日飲水量建議超過(guò)2000毫升以稀釋尿液。
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