醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石碎石后半個(gè)月仍有疼痛可能屬于正?；謴同F象，主要與殘留結石移動(dòng)、輸尿管水腫、繼發(fā)感染或碎石未完全排出等因素有關(guān)。
1. 殘留結石移動(dòng)碎石后小結石可能隨尿液移動(dòng)刺激輸尿管，表現為陣發(fā)性絞痛。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或山莨菪堿片緩解癥狀。
2. 輸尿管水腫碎石過(guò)程中可能造成輸尿管黏膜損傷，引發(fā)局部水腫和隱痛。通常2-3周可自行消退，期間需避免劇烈運動(dòng)，必要時(shí)醫生可能開(kāi)具塞來(lái)昔布膠囊或地奧司明片減輕炎癥。
3. 繼發(fā)感染結石殘留可能誘發(fā)泌尿系統感染，表現為持續脹痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿常規檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4. 碎石未排盡較大結石粉碎后可能堆積在輸尿管狹窄處，通過(guò)B超復查可明確。若存在梗阻需考慮二次碎石或輸尿管鏡取石，藥物輔助可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱妓釟溻c片堿化尿液。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，避免高草酸飲食，若疼痛加重或出現血尿、發(fā)熱需立即復查泌尿外科。
