

倪新海 主任醫師
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
手臂靜脈血栓的病情嚴重程度需結合血栓大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險綜合判斷,多數情況下及時(shí)干預預后良好,但存在肺栓塞等嚴重并發(fā)癥風(fēng)險。
手臂靜脈血栓通常由靜脈置管、外傷或血液高凝狀態(tài)誘發(fā),表現為局部腫脹、疼痛及皮膚溫度升高。淺表血栓多局限于頭靜脈或貴要靜脈,可通過(guò)抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片控制,配合加壓治療和抬高患肢緩解癥狀。深靜脈血栓可能累及腋靜脈或鎖骨下靜脈,需使用利伐沙班片、達比加群酯膠囊等新型口服抗凝藥,并監測D-二聚體水平。血栓脫落引發(fā)肺栓塞概率較低,但若出現呼吸困難、胸痛需立即就醫。
惡性腫瘤、抗磷脂抗體綜合征等疾病導致的血栓復發(fā)風(fēng)險較高,可能需長(cháng)期抗凝。存在嚴重出血傾向或腎功能不全患者,抗凝方案需個(gè)體化調整。妊娠期婦女禁用華法林,可改用那屈肝素鈣注射液。未經(jīng)治療的血栓可能進(jìn)展為血栓后綜合征,導致慢性靜脈功能不全。
建議確診后避免劇烈運動(dòng)以防血栓脫落,穿戴醫用彈力襪改善靜脈回流。定期復查血管超聲評估血栓溶解情況,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。突發(fā)單側肢體腫脹加重或咯血時(shí),須急診排除肺栓塞。
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