崔界峰 副主任醫師
焦慮障礙不屬于精神病,屬于精神障礙范疇。精神病通常指精神分裂癥等嚴重精神疾病,而焦慮障礙主要表現為過(guò)度擔憂(yōu)、恐懼等情緒癥狀,可通過(guò)心理治療和藥物干預控制。
精神病在醫學(xué)上特指具有現實(shí)檢驗能力喪失、幻覺(jué)妄想等核心癥狀的疾病,如精神分裂癥、偏執型精神病等。這類(lèi)疾病往往伴隨社會(huì )功能?chē)乐厥軗p,需要長(cháng)期抗精神病藥物治療。焦慮障礙患者雖然可能出現心悸、出汗等軀體癥狀,但始終能保持對現實(shí)的清醒認知,癥狀多與特定壓力事件相關(guān)。臨床常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等藥物,配合認知行為治療改善癥狀。
精神障礙分類(lèi)中,焦慮障礙與精神病屬于不同亞型。國際疾病分類(lèi)第十一版將焦慮障礙歸類(lèi)于神經(jīng)癥性障礙,與強迫癥、恐懼癥同屬一個(gè)診斷類(lèi)別。其發(fā)病機制主要與杏仁核過(guò)度激活、γ-氨基丁酸系統功能失調有關(guān),通過(guò)正規治療預后較好。而精神病多涉及多巴胺系統異常,部分患者可能出現人格改變等不可逆損害。
建議出現持續焦慮癥狀時(shí)及時(shí)至精神心理科就診,避免自行診斷。日??杀3忠幝勺飨?,進(jìn)行正念呼吸訓練,限制咖啡因攝入。若確診焦慮障礙,應遵醫囑足療程治療,多數患者經(jīng)系統干預可獲得顯著(zhù)改善。
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