脂肪肝的形成主要與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、胰島素抵抗、酒精攝入過(guò)量、代謝綜合征等因素有關(guān)。脂肪肝通常表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力、食欲減退等癥狀，可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒酒、藥物治療等方式改善。

1、遺傳因素

部分人群存在脂肪肝的遺傳易感性，家族中有脂肪肝病史的人患病概率較高。這類人群的肝臟對(duì)脂肪代謝存在先天缺陷，容易導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積。建議有家族史者定期進(jìn)行肝臟超聲檢查，日常注意低脂飲食并避免熬夜。

2、不良飲食習(xí)慣

長(zhǎng)期高脂高糖飲食會(huì)導(dǎo)致游離脂肪酸攝入過(guò)多，超過(guò)肝臟代謝能力時(shí)形成脂肪沉積。特別是過(guò)量攝入油炸食品、含糖飲料等，會(huì)使肝臟合成甘油三酯增加。日常應(yīng)增加膳食纖維攝入，用橄欖油替代動(dòng)物油，適量食用深海魚(yú)類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。

3、胰島素抵抗

肥胖人群常伴隨胰島素抵抗，導(dǎo)致脂肪分解增加而再酯化減少，大量游離脂肪酸進(jìn)入肝臟。這種情況常見(jiàn)于腹型肥胖者，可能伴隨黑棘皮癥等表現(xiàn)。改善措施包括有氧運(yùn)動(dòng)配合二甲雙胍片等胰島素增敏劑，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、酒精攝入過(guò)量

乙醇代謝會(huì)消耗NAD+并抑制脂肪酸氧化，每日飲酒超過(guò)40克酒精持續(xù)5年以上時(shí)，60%人群會(huì)出現(xiàn)酒精性脂肪肝。典型表現(xiàn)為γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，需嚴(yán)格戒酒并配合水飛薊賓膠囊等保肝藥物，戒斷期可能出現(xiàn)手抖等戒斷反應(yīng)。

5、代謝綜合征

合并高血壓、高血糖、高尿酸等多重代謝異常時(shí)，肝臟脂質(zhì)代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類患者往往伴隨腰圍增粗、尿酸升高，可使用奧利司他膠囊控制脂肪吸收，同時(shí)需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶變化。伴隨糖尿病者還需控制血糖水平。

脂肪肝患者應(yīng)建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，每日保持30分鐘以上快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，飲食采用地中海飲食模式，限制精制碳水化合物攝入。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、肝臟超聲及彈性檢測(cè)，中重度脂肪肝需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物，避免自行服用保肝保健品。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制原發(fā)病，酒精性脂肪肝必須徹底戒酒。