仲秋 副主任醫師
腎結石疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、局部熱敷、調整體位、就醫治療等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統痙攣、繼發(fā)感染、梗阻性腎病等原因引起。
1、藥物鎮痛遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮痛藥物,可阻斷疼痛信號傳導并緩解輸尿管平滑肌痙攣。藥物需排除消化道出血及青光眼禁忌。
2、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱效應能放松輸尿管肌肉,改善局部血液循環(huán),對直徑小于5毫米的結石排出有幫助。
3、調整體位采取膝蓋彎曲的側臥位減輕輸尿管張力,避免劇烈運動(dòng)加重結石摩擦。疼痛急性期建議保持低鹽低嘌呤飲食,每日飲水量維持在2000毫升以上。
4、就醫治療持續性絞痛伴血尿或發(fā)熱需急診處理,可能與腎積水、泌尿系感染有關(guān)。體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)適用于大于6毫米的梗阻性結石。
疼痛緩解后應完善泌尿系CT檢查明確結石位置及大小,日常需限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物,適度跳躍運動(dòng)有助于微小結石排出。
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