張向寧 主任醫師
胎盤(pán)殘留的常見(jiàn)癥狀包括陰道異常出血、下腹疼痛、發(fā)熱、惡露異味等。癥狀按發(fā)展程度可分為早期表現(產(chǎn)后24小時(shí)內出血量增多)、進(jìn)展期(持續出血伴組織排出)、終末期(感染性休克)。
1、陰道出血產(chǎn)后出血量突然增多或淋漓不盡,血色鮮紅或暗紅,可能混有血塊。需立即超聲檢查明確殘留組織大小,必要時(shí)行清宮術(shù),可配合縮宮素促進(jìn)子宮收縮。
2、下腹疼痛持續性下腹墜痛或陣發(fā)性絞痛,按壓子宮體有壓痛??赡芘c子宮復舊不良或宮腔感染有關(guān),需抗生素預防感染,疼痛劇烈時(shí)可使用布洛芬等鎮痛藥。
3、發(fā)熱寒戰體溫超過(guò)38℃伴畏寒,提示可能發(fā)生子宮內膜炎。需血常規檢查明確感染程度,靜脈滴注頭孢曲松鈉等廣譜抗生素,同時(shí)進(jìn)行宮腔分泌物培養。
4、惡露異常惡露量增多且伴有腐臭味,顏色呈褐色或膿性。需加強會(huì )陰護理每日消毒,殘留組織超過(guò)3厘米需手術(shù)清除,可配合益母草顆粒促進(jìn)子宮修復。
產(chǎn)后需每日監測體溫及出血量,保持會(huì )陰清潔,6周內禁止盆浴和性生活。如出現出血量超過(guò)月經(jīng)量、高熱不退等情況須急診處理。
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