

周小鳳 副主任醫師
首都醫科大學(xué)宣武醫院
兒童感冒鼻炎流綠色鼻涕可能與細菌感染有關(guān),常見(jiàn)原因有急性鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎繼發(fā)感染、腺樣體肥大等。建議及時(shí)就醫明確病因,避免自行用藥延誤病情。
1. 急性鼻竇炎
細菌性鼻竇炎可能導致鼻腔分泌物變稠且呈黃綠色,多伴隨面部壓痛、頭痛等癥狀。醫生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,配合生理性海水鼻腔噴霧清洗。家長(cháng)需觀(guān)察患兒體溫變化,保持室內濕度。
2. 過(guò)敏性鼻炎繼發(fā)感染
過(guò)敏引發(fā)的鼻腔炎癥合并細菌感染時(shí),鼻涕可能由清轉綠。需使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,同時(shí)聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥。日常應避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原,定期更換床單。
3. 腺樣體肥大
肥大的腺樣體阻塞鼻腔引流易引發(fā)感染,表現為持續綠涕伴張口呼吸。輕癥可用孟魯司特鈉咀嚼片減輕水腫,嚴重者需手術(shù)切除。家長(cháng)應注意患兒睡眠是否打鼾,避免冷空氣刺激。
4. 普通感冒并發(fā)癥
病毒性感冒后期可能繼發(fā)細菌感染,導致鼻涕變色。若無(wú)高熱可先觀(guān)察,必要時(shí)使用小兒偽麻美芬滴劑緩解癥狀。保持充足水分攝入,用溫毛巾敷鼻部減輕不適。
5. 鼻腔異物
幼兒誤塞異物進(jìn)入鼻腔可能引發(fā)感染性分泌物,需耳鼻喉科醫生用專(zhuān)業(yè)器械取出。家長(cháng)發(fā)現單側綠涕伴臭味時(shí)須警惕,禁止自行掏挖以免造成二次損傷。
護理期間應保證兒童每日飲水,使用加濕器維持空氣濕度。飲食宜清淡,適當補充維生素C含量高的水果。觀(guān)察鼻涕顏色變化及伴隨癥狀,若出現持續發(fā)熱、精神萎靡或綠涕超過(guò)10天未改善,需復查調整治療方案。注意教會(huì )兒童正確擤鼻方法,避免同時(shí)按壓雙側鼻孔用力。
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