劉茂靜 副主任醫師
肌酐高通常不會(huì )直接引起皮膚病,但嚴重腎功能不全可能導致皮膚病變。肌酐升高多提示腎功能異常,而尿毒癥期可能出現皮膚瘙癢、色素沉著(zhù)等繼發(fā)表現。
腎功能異常早期可能僅表現為肌酐升高,此時(shí)皮膚癥狀較少。隨著(zhù)腎功能惡化,體內毒素蓄積可刺激皮膚神經(jīng)末梢,導致頑固性瘙癢。尿毒癥患者常見(jiàn)皮膚干燥脫屑,可能與皮脂腺萎縮及汗液分泌減少有關(guān)。部分患者出現尿素霜沉積,表現為皮膚表面白色粉末狀結晶。慢性腎病患者因貧血可導致面色蒼白,甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能引發(fā)皮膚鈣化結節。
少數情況下,腎功能不全可能誘發(fā)特殊皮膚病變。尿毒癥性瘙癢癥可影響全身皮膚,夜間加重。獲得性穿通性皮膚病表現為角化性丘疹,多發(fā)生于四肢。遲發(fā)性皮膚卟啉癥可見(jiàn)光敏性水皰,與肝臟代謝異常相關(guān)。這些病變通常出現在腎小球濾過(guò)率低于15ml/min的終末期腎病患者中。
建議肌酐升高患者定期監測腎功能指標,出現皮膚癥狀時(shí)需排查尿毒癥相關(guān)病變。日常應保持皮膚清潔濕潤,避免搔抓,選擇寬松棉質(zhì)衣物。嚴重瘙癢可遵醫囑使用加巴噴丁膠囊、鹽酸西替利嗪片等藥物,皮膚鈣化需控制血磷水平。終末期腎病患者需考慮血液透析或腎移植治療。
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