醫(yī)生回答
李濤 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膽囊切除術(shù)后可能引起消化不良、膽汁反流性胃炎、腹瀉、膽總管結(jié)石等影響。主要與膽汁儲(chǔ)存功能喪失、消化酶分泌紊亂、腸道菌群失衡、膽道壓力改變等因素有關(guān)。
1. 消化不良膽囊缺失導(dǎo)致膽汁持續(xù)排入腸道，高脂飲食時(shí)可能膽汁不足。建議少量多餐，避免油膩食物，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方阿嗪米特腸溶片、多酶片等促消化藥物。
2. 膽汁反流膽總管壓力升高可能導(dǎo)致膽汁反流至胃。表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦，可通過(guò)鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片、熊去氧膽酸膠囊等藥物緩解，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡治療。
3. 脂肪腹瀉膽汁酸濃度不足影響脂肪吸收。通常半年內(nèi)逐漸代償，急性期可用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、洛哌丁胺等藥物控制癥狀，同時(shí)補(bǔ)充維生素ADEK。
4. 膽管結(jié)石膽汁成分改變可能誘發(fā)膽總管結(jié)石。術(shù)后需定期復(fù)查腹部超聲，出現(xiàn)黃疸或腹痛時(shí)可用茴三硫片、膽寧片等利膽藥物，必要時(shí)行ERCP取石。
術(shù)后早期建議低脂飲食，逐步增加膳食纖維攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄，每年進(jìn)行肝功能與腹部超聲檢查。
