曲中玉 副主任醫師
女性腎結石的典型癥狀包括腰部鈍痛、血尿、排尿異常及發(fā)熱寒戰,按病情進(jìn)展可分為早期隱痛、急性絞痛發(fā)作和感染性并發(fā)癥三個(gè)階段。
1、腰部鈍痛早期多表現為單側腰部持續性隱痛,活動(dòng)后加重,與結石在腎盂內移動(dòng)刺激有關(guān)。建議增加飲水量至每日2000毫升以上,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或吲哚美辛膠囊緩解疼痛。
2、血尿約半數患者出現肉眼或鏡下血尿,因結石摩擦尿路上皮導致毛細血管破裂。需進(jìn)行尿常規和泌尿系超聲檢查,必要時(shí)服用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或腎上腺色腙片控制出血。
3、排尿異常結石下移至輸尿管時(shí)可引起尿頻尿急,合并感染會(huì )出現排尿灼痛。推薦口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,或使用坦索羅辛膠囊、特拉唑嗪片等α受體阻滯劑促進(jìn)排石。
4、發(fā)熱寒戰提示繼發(fā)急性腎盂腎炎,需立即就醫進(jìn)行血培養和藥敏試驗。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等抗生素,嚴重梗阻時(shí)需行輸尿管支架置入術(shù)。
出現持續腰痛伴發(fā)熱需急診處理,日常應限制高草酸食物攝入,保持每日尿量超過(guò)1500毫升,定期復查泌尿系超聲監測結石變化。
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