李青 主任醫師
膀胱結石急性疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、大量飲水、熱敷、調整排尿姿勢、及時(shí)就醫等方式緩解。膀胱結石通常由尿液濃縮、尿路梗阻、代謝異常、感染、長(cháng)期憋尿等因素引起,可能伴隨排尿中斷、血尿、下腹墜脹等癥狀。
膀胱結石引發(fā)劇烈疼痛時(shí),可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊、曲馬多片等鎮痛藥物。這些藥物能抑制前列腺素合成或作用于中樞神經(jīng)系統,緩解輸尿管痙攣及疼痛。需注意藥物可能引起胃腸不適或頭暈,不可長(cháng)期自行服用。
每日飲水量需達到2000-3000毫升,可增加尿量沖刷尿道,促進(jìn)小結石排出。建議分次飲用溫開(kāi)水,避免濃茶或咖啡。排尿時(shí)疼痛可能暫時(shí)加重,但持續沖刷有助于減輕結石卡頓。
用40℃左右熱毛巾敷于下腹部或腰背部,每次15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。注意避免燙傷皮膚,合并感染時(shí)禁用熱敷。
男性可采用踮腳排尿,女性可嘗試身體前傾姿勢,利用重力改變幫助結石移動(dòng)。排尿時(shí)輕壓下腹部可能促進(jìn)結石排出,但動(dòng)作輕柔避免暴力擠壓。
若疼痛持續超過(guò)2小時(shí)或出現發(fā)熱、無(wú)尿需立即就診。醫生可能采用體外沖擊波碎石術(shù)或膀胱鏡取石術(shù)治療,結石直徑超過(guò)6毫米通常需手術(shù)干預。長(cháng)期反復發(fā)作者需排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病因。
日常需保持每日規律飲水,限制高草酸食物如菠菜、堅果攝入,避免久坐憋尿。術(shù)后患者應定期復查超聲,觀(guān)察有無(wú)結石復發(fā)。出現尿頻尿急等早期癥狀時(shí)建議完善尿常規及泌尿系影像學(xué)檢查,早發(fā)現早處理可降低急性發(fā)作風(fēng)險。
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