何潔 副主任醫師
胸膜瘤可能由長(cháng)期石棉暴露、電離輻射損傷、慢性炎癥刺激、遺傳基因突變等原因引起,可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、放射治療、定期隨訪(fǎng)等方式干預。
1、石棉暴露長(cháng)期接觸石棉纖維會(huì )導致胸膜間皮細胞異常增生?;颊呖赡艹霈F胸痛、呼吸困難等癥狀,需避免接觸有害物質(zhì),必要時(shí)遵醫囑使用順鉑、培美曲塞等化療藥物。
2、輻射損傷胸部接受大劑量電離輻射可能誘發(fā)胸膜瘤變。典型表現包括干咳、胸腔積液,建議定期進(jìn)行低劑量CT篩查,臨床常用吉非替尼等靶向藥物控制進(jìn)展。
3、慢性炎癥結核性胸膜炎等慢性刺激可導致胸膜異常修復。伴隨發(fā)熱、盜汗等癥狀,需積極治療原發(fā)病,必要時(shí)采用貝伐珠單抗等抗血管生成藥物。
4、基因突變BAP1等抑癌基因缺失與惡性胸膜瘤相關(guān)。具有家族史者應加強基因檢測,治療方案可能涉及帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。
日常需戒煙并避免空氣污染,術(shù)后患者應進(jìn)行呼吸功能訓練,定期復查胸部影像學(xué)評估病情變化。
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