紅斑狼瘡腎炎5型是否需要透析需根據腎功能損害程度決定，部分患者可能需暫時(shí)或長(cháng)期透析治療。紅斑狼瘡腎炎5型即膜性狼瘡腎炎，屬于系統性紅斑狼瘡的嚴重腎臟并發(fā)癥，主要表現為大量蛋白尿和低蛋白血癥。

當患者出現嚴重腎功能衰竭、電解質(zhì)紊亂或體液潴留無(wú)法通過(guò)藥物控制時(shí)，通常需進(jìn)行透析。此時(shí)透析可替代腎臟功能，清除體內代謝廢物和多余水分，維持內環(huán)境穩定。血液透析或腹膜透析均可選擇，具體需結合患者血管條件、并發(fā)癥及生活質(zhì)量需求評估。部分患者經(jīng)免疫抑制治療和透析過(guò)渡后，腎功能可能逐漸恢復，可減少透析頻率或停止。

若患者腎功能損害較輕，僅表現為輕度肌酐升高或蛋白尿，通常無(wú)須透析。通過(guò)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司等治療，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，多數患者病情可得到控制。定期監測尿蛋白定量、血肌酐和腎小球濾過(guò)率是評估透析時(shí)機的關(guān)鍵指標。

紅斑狼瘡腎炎5型患者應嚴格遵循醫囑調整用藥，避免感染、勞累等誘發(fā)因素。日常需限制高鹽高脂飲食，適量補充鈣劑及維生素D預防骨質(zhì)疏松。若出現水腫加重、尿量減少或呼吸困難等癥狀，需立即就醫評估透析必要性。