醫生回答
張向寧 主任醫師
葉酸缺乏可能增加胎兒神經(jīng)管畸形概率，但規范補充可顯著(zhù)降低風(fēng)險。主要影響因素有母體代謝異常、藥物干擾、飲食不均衡、基因突變。
1、代謝異常妊娠期母體葉酸需求增加，若存在維生素B12缺乏或肝腎功能異?？赡苡绊懭~酸代謝。建議孕前3個(gè)月開(kāi)始每日補充400-800微克葉酸片，配合檢測同型半胱氨酸水平。
2、藥物干擾抗癲癇藥、磺胺類(lèi)等藥物可能拮抗葉酸吸收。使用此類(lèi)藥物者需在醫生指導下增加葉酸劑量至5毫克/日，并監測血藥濃度。
3、飲食不足長(cháng)期偏食或過(guò)度烹飪會(huì )導致天然葉酸攝入不足。應保證每日攝入菠菜、動(dòng)物肝臟、柑橘類(lèi)等富含葉酸食物，但食物中葉酸生物利用度僅為補充劑的60%。
4、基因突變MTHFR基因突變人群對葉酸利用率下降50-70%。此類(lèi)孕婦需使用活性葉酸補充劑，并定期進(jìn)行超聲排畸檢查。
備孕及孕早期婦女應在醫生指導下進(jìn)行葉酸檢測，根據個(gè)體情況調整補充方案，同時(shí)避免與鋅制劑同服影響吸收。
