

曹廣 主任醫師
腹股溝疝可能由腹壁薄弱、腹壓增高、遺傳因素、結締組織疾病、手術(shù)史等原因引起,可通過(guò)疝帶固定、腹腔鏡疝修補術(shù)、開(kāi)放疝修補術(shù)、藥物治療、生活方式調整等方式治療。
腹股溝區肌肉或筋膜先天性發(fā)育不良或后天性退化可能導致腹壁薄弱,腹腔內容物易從此處突出形成疝。常見(jiàn)于早產(chǎn)兒或老年人,表現為腹股溝區可復性包塊。輕度可通過(guò)加強核心肌群鍛煉改善,嚴重需手術(shù)修補。避免提重物和慢性咳嗽可降低復發(fā)概率。
慢性咳嗽、便秘、前列腺增生引起的排尿困難、重體力勞動(dòng)等因素會(huì )導致長(cháng)期腹壓增高,迫使內臟從薄弱處膨出?;颊哒玖r(shí)腹股溝腫塊明顯,平臥可消失。治療需針對原發(fā)病,如使用鹽酸氨溴索口服溶液緩解咳嗽,乳果糖口服溶液改善便秘,同時(shí)限制負重活動(dòng)。
部分患者存在膠原蛋白合成障礙的遺傳傾向,如馬凡綜合征或埃勒斯-當洛斯綜合征,導致結締組織強度不足。這類(lèi)疝氣多在青少年期發(fā)病,可能伴隨其他系統癥狀。需通過(guò)基因檢測確診,建議早期使用疝氣帶防護,成年后考慮無(wú)張力疝修補術(shù)治療。
系統性紅斑狼瘡、硬皮病等自身免疫性疾病會(huì )破壞腹股溝區組織結構,增加疝發(fā)生風(fēng)險?;颊叱薨Y狀外,常伴有關(guān)節痛、皮膚硬化等表現。需控制原發(fā)病進(jìn)展,使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑,疝氣發(fā)作時(shí)選擇生物補片進(jìn)行修補手術(shù)。
既往接受過(guò)前列腺切除術(shù)、闌尾切除術(shù)等盆腔手術(shù)者,可能因術(shù)中神經(jīng)損傷或瘢痕形成導致腹壁缺陷。術(shù)后半年內應避免劇烈運動(dòng),發(fā)生疝氣時(shí)可選用聚丙烯補片行腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補術(shù),術(shù)后配合穿彈力褲輔助恢復。
腹股溝疝患者日常保持大便通暢,多攝入西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物;避免搬運超過(guò)10公斤的重物;肥胖者需控制體重至BMI小于25;術(shù)后三個(gè)月內禁止騎自行車(chē)等擠壓會(huì )陰部的運動(dòng)。若出現包塊嵌頓伴劇烈疼痛,須立即就醫防止腸管壞死。定期復查超聲監測疝環(huán)變化,兒童患者建議家長(cháng)記錄包塊出現頻率和大小變化。
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