醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  青少年包皮過(guò)長(cháng)或包莖可通過(guò)日常清潔護理、手法擴張、藥物治療、包皮環(huán)切術(shù)、氣囊擴張術(shù)等方式干預。包皮過(guò)長(cháng)或包莖可能由先天發(fā)育異常、局部炎癥刺激、遺傳因素、陰莖外傷愈合異常、肥胖等因素引起。

  1、日常清潔護理

  每日用溫水輕柔清洗包皮內外側，避免使用刺激性洗劑。清洗后保持局部干燥，可選擇透氣棉質(zhì)內褲。包皮垢積聚可能引發(fā)包皮炎，表現為紅腫、瘙癢或分泌物增多。合并感染時(shí)可遵醫囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素。

  2、手法擴張

  在醫生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式包皮口擴張訓練，配合使用凡士林等潤滑劑。操作時(shí)動(dòng)作需輕柔，避免暴力牽拉導致包皮撕裂。部分青春期男性隨著(zhù)發(fā)育可能自然改善，但存在尿道口狹窄風(fēng)險時(shí)需及時(shí)就醫。

  3、藥物治療

  合并反復感染或龜頭炎時(shí)，可短期使用曲安奈德益康唑乳膏治療真菌感染，或糠酸莫米松乳膏緩解炎癥反應。藥物不能改變包皮解剖結構，僅作為輔助治療手段。需注意激素類(lèi)藥膏不宜長(cháng)期連續使用。

  4、包皮環(huán)切術(shù)

  適用于包莖或反復發(fā)作包皮龜頭炎的病例，手術(shù)方式包括傳統環(huán)切術(shù)、商環(huán)包皮環(huán)扎術(shù)等。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動(dòng)。存在出血、感染、系帶過(guò)短等并發(fā)癥風(fēng)險，需由泌尿外科醫生評估手術(shù)指征。

  5、氣囊擴張術(shù)

  通過(guò)球囊導管機械擴張包皮口，創(chuàng )傷小于傳統手術(shù)。適合輕度包莖且不愿接受環(huán)切術(shù)者，但存在復發(fā)可能。術(shù)后可能出現短暫水腫，需配合抗炎藥膏使用。該技術(shù)對操作者經(jīng)驗要求較高。

  建議青少年避免自行強行上翻包皮，選擇寬松衣物減少摩擦刺激。日常飲食注意補充維生素促進(jìn)組織修復，避免辛辣食物誘發(fā)炎癥。游泳或運動(dòng)后及時(shí)更換潮濕衣物，定期進(jìn)行泌尿系統檢查。若出現排尿困難、反復感染或包皮嵌頓等急癥表現，須立即就醫處理。