醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  皮膚癌早期可能表現為皮膚顏色改變、異常增生或潰瘍，常見(jiàn)類(lèi)型包括基底細胞癌、鱗狀細胞癌和黑色素瘤。皮膚癌的癥狀主要有皮膚新生物、原有痣改變、潰瘍經(jīng)久不愈、局部出血或疼痛、周?chē)馨徒Y腫大等。

  1、皮膚新生物

  皮膚表面可能出現珍珠樣光澤的丘疹或結節，基底細胞癌多呈現半透明蠟樣隆起，邊緣可見(jiàn)毛細血管擴張。鱗狀細胞癌常表現為紅色硬結伴角質(zhì)增生，表面易破潰結痂。黑色素瘤多為不對稱(chēng)的色素性皮損，邊緣不規則且顏色不均勻。這些新生物可能逐漸增大并向深層組織浸潤。

  2、原有痣改變

  原有色素痣出現大小、形狀、顏色或質(zhì)地改變需警惕惡變。黑色素瘤早期可能出現ABCDE特征：不對稱(chēng)性、邊界不清、顏色斑駁、直徑超過(guò)6毫米、短期內快速演變。痣體可能出現瘙癢、刺痛或滲液，周?chē)つw可能出現衛星灶。此類(lèi)變化常見(jiàn)于長(cháng)期日光暴露部位。

  3、潰瘍經(jīng)久不愈

  皮膚癌導致的潰瘍通常持續4周以上不愈合，基底呈顆粒狀或菜花樣，邊緣隆起發(fā)硬。鱗狀細胞癌潰瘍底部常有壞死組織和膿性分泌物，可能伴有惡臭。潰瘍面易反復出血，創(chuàng )面愈合后又快速破潰。這種潰瘍好發(fā)于老年患者的面部和手背等暴露部位。

  4、局部出血或疼痛

  腫瘤組織侵犯真皮層血管可引起自發(fā)性出血，輕微摩擦即可導致表面滲血。晚期病變侵犯神經(jīng)末梢會(huì )產(chǎn)生持續性鈍痛或刺痛，夜間可能加重。部分基底細胞癌可能破壞軟骨或骨骼，導致局部毀容性損害。疼痛程度與腫瘤浸潤深度呈正相關(guān)。

  5、周?chē)馨徒Y腫大

  癌細胞通過(guò)淋巴轉移可導致區域淋巴結無(wú)痛性腫大，質(zhì)地堅硬且活動(dòng)度差。黑色素瘤常見(jiàn)于腋窩或腹股溝淋巴結轉移，鱗癌多累及耳前或頜下淋巴結。淋巴結可能融合成團塊并壓迫周?chē)M織。出現淋巴結轉移提示疾病進(jìn)入進(jìn)展期。

  建議避免過(guò)度日曬并使用防曬霜，定期檢查全身皮膚特別是原有色素痣。發(fā)現皮膚異常變化應及時(shí)就醫，通過(guò)皮膚鏡、活檢等明確診斷。早期手術(shù)切除是主要治療手段，晚期需結合放療或靶向治療。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)監測復發(fā)，保持創(chuàng )面清潔干燥，均衡飲食有助于傷口愈合。