醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶腦腫瘤撓頭表現可能與顱內壓增高、局部神經(jīng)刺激或皮膚不適有關(guān)。腦腫瘤在兒童中相對罕見(jiàn)，但若出現持續性撓頭行為，需警惕顱內病變可能，常見(jiàn)伴隨癥狀有頭痛、嘔吐、視力變化等。建議家長(cháng)及時(shí)帶寶寶就醫，通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。

  1. 顱內壓增高

  腦腫瘤占位效應可能導致顱內壓升高，刺激腦膜或神經(jīng)末梢，引發(fā)頭部不適感。寶寶因無(wú)法準確表達頭痛，可能通過(guò)頻繁撓頭緩解癥狀。此類(lèi)情況常伴隨噴射性嘔吐、前囟門(mén)膨隆、嗜睡等表現。需通過(guò)頭顱CT或MRI確診，治療需根據腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除或放化療。

  2. 神經(jīng)刺激癥狀

  腫瘤壓迫運動(dòng)皮層或三叉神經(jīng)等結構時(shí)，可能引起局部異常感覺(jué)，表現為反復抓撓特定頭部區域。部分患兒會(huì )出現面部抽搐、肢體無(wú)力等局灶性神經(jīng)癥狀。需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評估，治療包括腫瘤切除或減壓手術(shù)，術(shù)后可能需營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片輔助恢復。

  3. 皮膚繼發(fā)反應

  長(cháng)期臥床或化療可能導致頭皮干燥、濕疹或感染，引發(fā)瘙癢感。檢查可見(jiàn)頭皮紅斑、脫屑或抓痕，嚴重者出現膿皰。需保持頭皮清潔，使用溫和洗劑如葡萄糖酸氯己定溶液，局部涂抹莫匹羅星軟膏控制感染，必要時(shí)口服氯雷他定糖漿緩解過(guò)敏反應。

  4. 心理行為異常

  疾病壓力或治療副作用可能引發(fā)焦慮、刻板行為，表現為重復性撓頭動(dòng)作。這類(lèi)患兒常伴有情緒不穩定、睡眠障礙等表現。需通過(guò)兒童行為量表評估，干預包括心理疏導、行為矯正，嚴重者需短期使用右佐匹克隆片改善睡眠。

  5. 藥物副作用

  部分抗腫瘤藥物如長(cháng)春新堿可能引起周?chē)窠?jīng)病變，導致頭皮刺痛或蟻走感?；熎陂g出現新發(fā)撓頭行為需考慮藥物因素，可配合維生素B6片減輕神經(jīng)毒性，調整用藥方案需由腫瘤科醫生評估。

  家長(cháng)發(fā)現寶寶持續撓頭應記錄發(fā)作頻率、伴隨癥狀及誘發(fā)因素，避免強行制止抓撓導致皮膚損傷。保持指甲修剪平整，選擇純棉透氣衣物減少摩擦刺激。治療期間需定期監測生長(cháng)發(fā)育指標，保證均衡營(yíng)養攝入，適當補充DHA藻油軟膠囊等神經(jīng)營(yíng)養素。嚴格遵醫囑復查，觀(guān)察行為變化與神經(jīng)系統體征，早期發(fā)現腫瘤復發(fā)或進(jìn)展征象。