醫生回答(1)

• 王亮

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  雙側骶髂關(guān)節致密性骨炎是一種以骶髂關(guān)節髂骨面骨質(zhì)硬化為特征的慢性無(wú)菌性炎癥，常見(jiàn)于育齡期女性，可能與妊娠、勞損、機械應力異常、自身免疫反應等因素有關(guān)。

  1、妊娠因素

  妊娠期激素變化導致韌帶松弛，骶髂關(guān)節負荷增加，長(cháng)期機械刺激誘發(fā)局部骨質(zhì)增生硬化。建議控制體重、避免久坐久站，疼痛明顯時(shí)可短期使用對乙酰氨基酚緩解癥狀。

  2、慢性勞損

  長(cháng)期重體力勞動(dòng)或不良姿勢導致骶髂關(guān)節應力異常，引起局部骨質(zhì)代謝紊亂。需減少負重活動(dòng)，配合熱敷、低頻脈沖電刺激等物理治療，必要時(shí)使用塞來(lái)昔布等抗炎藥物。

  3、機械應力異常

  脊柱側彎、骨盆傾斜等結構異常導致骶髂關(guān)節受力不均，可能與髂骨面骨密度異常增高有關(guān)。需矯正原發(fā)畸形，疼痛發(fā)作期可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。

  4、自身免疫因素

  部分患者存在HLA-B27陽(yáng)性或合并強直性脊柱炎，表現為骶髂關(guān)節面骨質(zhì)硬化伴炎性指標升高。需排查強直性脊柱炎，確診后使用柳氮磺吡啶等慢作用抗風(fēng)濕藥。

  日常注意保持正確坐姿，避免穿高跟鞋，急性期可嘗試游泳等低沖擊運動(dòng)，若出現晨僵超過(guò)30分鐘或夜間痛醒需及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。